GRAVES RISCOS CARDIOVASCULARES ACOMPANHAM A OBESIDADE ABDOMINAL PODENDO LEVAR À ÊXITO LETAL; ENDOCRINOLOGISTAS – NEUROENDOCRINOLOGISTAS – DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA V. CAIO.

ATEROSCLEROSE

A obesidade está se tornando uma epidemia global, tanto em crianças quanto em adultos, e está associada com vários co-morbidades , tais como doenças cardiovasculares (DCV ), diabetes tipo 2, hipertensão, certos tipos de câncer e apnéia do sono / distúrbios respiratórios do sono. Na verdade, é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares e os riscos de doenças cardiovasculares também têm sido documentados em crianças obesas, e está associado com a expectativa de vida reduzida. Uma variedade de adaptações / alterações na estrutura e na função cardíaca ocorre no indivíduo que acumula tecido adiposo em excesso. Como um todo, o excesso de peso / obesidade predispõem ou estão associadas a numerosas complicações cardíacas, tais como a doença coronária cardíaca, a insuficiência cardíaca e à morte súbita devido ao seu impacto sobre o sistema cardiovascular. Nos Estados Unidos ao longo dos últimos dez anos tem havido um aumento dramático na obesidade em crianças e adultos. Atualmente, o sobrepeso e a obesidade são classificados de acordo com o índice de massa corporal (IMC) . Em adultos, o excesso de peso é definido como um IMC de 25,0 e 29,9 Kg/m2, a obesidade é definida como um IMC ≥ 30,0 kg/m2. O aumento da prevalência da obesidade, que não havia sido prevista levou a American heart Association para uma chamada de ação para controlar as consequências desse epidemia recentemente, a AHA abordou e analisou uma variedade de abordagens de perda de peso para a gestão e tratamento de obesidade. Além de um perfil de risco desfavorável, sobrepeso / obesidade também causam impacto na estrutura e na função cardíaca.

Síndrome Metabólica (SM)

Um aumento explosivo no número de pessoas com a Síndrome Metabólica (SM) tem ocorrido em todo o mundo. Várias definições da SM foram publicadas e esta questão foi revisto posteriormente. 

 A SM está associada com um risco aumentado de ambos diabetes1e 2 e doença cardiovascular (DCV). A obesidade abdominal é um fator de risco para doenças cardiovasculares em todo o mundo, mas os anos de vida perdidos atribuíveis à obesidade difere entre raças e gênero. Dentro de um ambiente permissivo, os fatores genéticos mais comuns envolvidos na obesidade regular a distribuição de gordura corporal, a taxa metabólica e sua resposta ao exercício e dieta, e o controle da alimentação e alimentos preferenciais. Existem atualmente mais de 41 locais no genoma que têm sido identificados como possíveis ligações para o desenvolvimento da obesidade em um ambiente favorável. Ao lado de um perfil metabólico alterado, uma variedade de adaptações / alterações na estrutura e na função cardíaca ocorrem no indivíduo como o tecido adiposo que acumula-se em excesso, mesmo na ausência de co-morbidades . Como um todo, o excesso de peso / obesidade predispõem ou estão associadas a numerosas complicações cardíacas, tais como a doença cardíaca coronária (CHD), insuficiência cardíaca e morte súbita devido ao seu impacto sobre o sistema cardiovascular .

Cardiomiopatia da Obesidade ( “Adipositas Cordis” )

Inicialmente, o coração gordo não é, provavelmente, um processo de infiltração , mas , provavelmente, um fenômeno metaplásico. Prolongamentos celulares podem gradualmente acumular gordura entre as fibras musculares e / ou resultar em degeneração dos miócito, resultando em disfunção cardíaca. 

 Nesta situação, pequenos agregados irregulares e bandas de células miocárdicas separadas do tecido adiposo, um resultado potencial de pressão induzida pela atrofia da intervenção da gordura. Uma explicação alternativa seria explicar a fisiopatologia da miocardiopatia da obesidade ser a lipotoxicidade do miocárdio induzida por ácidos gordos livres, que podem causar a apoptose (morte de células) de células de lípides, tais como os cardiomiócitos. Através de diferentes mecanismos (aumento do volume total do sangue , aumento do débito cardíaco, hipertrofia ventricular esquerda [HVE], a disfunção diastólica do ventrículo esquerdo, “adipositas cordis”), a obesidade pode predispor à insuficiência cardíaca. Porque a dispnéia com o esforço e edema de membros inferiores são frequentemente sinais inespecíficos de doença cardíaca na obesidade, pode ser difícil avaliar clinicamente um indivíduo obeso por causa de algumas limitações inerentes à morfologia do sujeito. 

Dr. João Santos Caio Jr. 
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930

Como Saber Mais:
1. A crescente e impressionante prevalência da obesidade, sobrepeso, obesidade visceral, obesidade intra abdominal ou central, não pode ser explicada apenas por mudanças nos hábitos alimentares ou redução da atividade física... 
http://obesidadecontrolada3.blogspot.com

2. A microbiota intestinal poderia, portanto, ser os principais candidatos para explicar parte das diferenças no peso corporal entre indivíduos... http://metabolicasindrome.blogspot.com

3. A composição final da microbiota é influenciada pelo genótipo do hospedeiro, história da colonização e um conjunto de fatores ambientais... http://colesteroltriglicerides.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. João Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Eckel RH, York DA, Rossner S, Hubbard V, Caterson I, St Jeor ST, Hayman LL, Mullis RM, Blair SN; American Heart Association. Prevention Conference VII: Obesity, a worldwide epidemic related to heart disease and stroke: executive summary. Circulation. 2004; 110: 2968–2975; World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. [WHO Technical report series #894]. 2000. Geneva. World Health Organization; Engeland A, Bjorge T, Sogaard AJ, Tverdal A. Body mass index in adolescence in relation to total mortality: 32-year follow-up of 227,000 Norwegian boys and girls. Am J Epidemiol. 2003; 157: 517–523; Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000. J Am Med Assoc. 2002; 288: 1723–1727; Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Overweight and obesity in the United States: prevalence and trends, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 39–47; Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults–The Evidence Report. National Institutes of Health. Obes Res. 1998; Suppl 2: 51S–209S; Eckel RH. Obesity and heart disease: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association. Circulation. 1997; 96: 3248–3250; Eckel RH, Krauss RM. American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease. AHA Nutrition Committee. Circulation. 1998; 97: 2099–2100; Klein S, Burke LE, Bray GA, Blair S, Allison DB, Pi-Sunyer X, Hong Y, Eckel RH; American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Clinical implications of obesity with specific focus on cardiovascular disease: a statement for professionals from the Am Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the Am College of Cardiology Foundation. Circulation. 2004; 110: 2952–2967. 
 
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